蕁麻疹治療方法

減敏治療效果好嗎?

幾次過敏較嚴重時 醫師曾連續幾週打改善過敏體質的針 但後來好像會免疫ㄟ
減敏療法是花時間又花金錢的長期治療方法

因此並非適用於每位過敏病人。

一般來講

在下面四種情況下

我們才考慮使用減敏療法：1)過敏原無所不在

無法避免

尤其是吸入性過敏原

例如塵璊、花粉和黴菌等；2)雖然努力做環境控制

病人症狀仍無法改善；3)縱然已適當地使用藥物

仍然無法使症狀改善

以及4)可以找到明確的過敏原。

因此

目前減敏療法主要使用於：1)過敏性鼻炎

2)過敏性氣喘

以及3)有翅動物敏感。

至於濕疹、蕁痲疹和食物過敏則不在適應症之列。

減敏治療應由過敏免疫科專科醫師施行。

 《施行減敏治療時應注意事項》減敏治療是長期規則性的將過敏原注射到病人體內

因此在治療過程中一定會產生過敏反應

就如同藥物過敏

且有過之而無不及。

因此必需注意下列數點：1)一定要問上次注射後的反應

根據反應的大小來決定此次之劑量(如上述)；2)要準備急救之各種藥品和設備

例如氧氣、抽痰機

血壓劑、epinephrine(0.01 ml/kg)

antihistamine

theophylline 及steroid等；3)注射後至少要等到15分鐘才可離開醫院

如以前曾發生過全身性反應

則一定要等30分鐘。

一般而言

發生愈快急救愈難

死亡率也愈高。

局部反應太大時(熱、腫、痛)

則可冰敷。

 《減敏治療之療效》過敏病的產生是多因子的

而其預後也受到許多因素的影響

因此要評估減敏治療的效果有時候是相當困難

但根據許多大型的國際研究顯示

減敏治療對病童症狀之減輕及減少藥物之依賴均有助益。

我們曾追蹤分析436位接受2年以上減敏治療之氣喘病童。

治療後

氣喘發作次數及用藥量減少90%以上者為佳(excellent)有94位(20.3%)；兩者之減少介於75~90%者為佳(much improved)有145位(31.3%)

介於50~75%者為可(improved)有112位(24.2%)

介於25~50%者為尚可(slightly improved)有71位(15.3%)

低於25%者為差(poor)有41位(8.9%)。

即有四分之三以上病童接受減敏治療後

其病況大有進步。

相對於未接受減敏治療病童只有三分之一有明顯進步的結果

減敏療法確實有明顯之療效。

近年來許多研究並發現

雖然努力做好環境控制可減輕氣喘症狀

如能再施以減敏治療

則效果會更好

且接受減敏治療時間愈長

停止治療後

氣喘復發率愈低。

 《減敏治療失敗的原因》減敏治療的療效

一般在開始治療後的6個月出現

如果再加上醫師在生活起居

環境控制和藥物使用方法的指導

則效果出現更快。

如果治療一年後

症狀還沒有改善的跡象

則應視為治療失敗的個案。

失敗的原因以下列幾種最為常見：1)選錯過敏原；2)劑量及注射頻數不對；3)又對新的物質產生過敏；4)病人不能合作(包括醫師的指示)。

因此

必需對病人重新再做一次過敏評估

再決定下一步如何做。

http://www.cgmh.com.tw/chldhos/intr/c4a80/it 1-1.htm 減敏療法

但真正了解的人並不多

其原理乃是長期規律地在患者皮下注射過敏原

持續約兩三年的時間

使患者體內的免疫反應發生改變

降低對過敏原的敏感度。

根據統計

約有四分之三的病童接受減敏治療後

確實有明顯之療效。

但是

減敏療法並不見得適用每位氣喘病人

一般在以下四種情況才考慮使用減敏療法：(1)病患必須每天接觸過敏原

無法避免（例如家中開寵物店、花店）；(2)雖然努力做環境控制

消除過敏原

病患症狀仍無法改善；(3)雖然已適當地使用各種藥物

仍然無法使症狀改善；(4)病患藉由檢查

找到明確的過敏原

才能使用減敏療法。

　　必須注意的是

接受減敏治療的過程中

原本的治療藥物不應該停

環境的清潔也仍然重要

多管齊下

才能強化減敏效果。

而且

減敏療法有一定比例的副作用

例如立即引發氣喘發作、過敏性鼻炎、皮膚癢等

最嚴重的是發生過敏性休克(機率約十萬分之三)

因此減敏療法要由有經驗的專科醫師執行

且診間必須備有一些急救設備

以防突發狀況

每次打完針

患者也必須在醫院觀察半小時

無任何異狀後再離開。

http://w3.tyh.com.tw/06Pediatrics/ped012.php 何謂減敏治療？最適合減敏治療的年齡層為何？答：減敏治療即是在確認過敏原後

利用純化的過敏原

從低劑量開始注射或口服過敏原疫苗

再依反應逐次增加劑量

以期能降低或減少患者日後過敏機會或程度的治療稱之。

世界衛生組織1998年建議3~6歲最適合。

年紀太輕

效果不好

年紀大者則視患者情況做選擇。

http://www.vghks.gov.tw/air/Q